Ijin Oprasional Pondok Pesantren beserta contohnya
PERNYATAAN
Yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Prayitno
NIK KTP : 3303042107830002
Jabatan
: Pengasuh
Alamat
Pesantren :
JL.Kalisonggom RT 02 RW 06 Desa Sidanegara,
Kec. Kaligondang, Kab. Purbalingga
Nomor HP : 082 118 630 252 630
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1.
Pesantren
yang kami kelola benar- benar mengamalkan nilai Islam rahmatanlil’alamin dan
berdasarkan Pancasila, Undang- Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
1945, Negara Kesatuan Republik indonesia, serta Bhinneka Tunggal Ika ;
2.
Pesantren
yang kami kelola benar- benar menyelenggarakan fungsi pendidikan, fungsi
dakwah, dan fungsi pemberdayaan masyarakat ;
3.
Pesantren
yang kami kelola benar- benar telah memenuhi unsur pesantren, yakni : kyai,
santri yang bermukim di Pesantren, pondok atau asrama, masjid atau mushala, dan
;
4.
Berkomitmen
dengan tetap menjaga kekhasan atau keunikan tertentu dalam pengembangan kajian,
keilmuan, keahlian, dan keterampilan yang mencerminkan tradisi, kehendak dan
cita- cita, serta ragam dan karakter Pesantren ;
5.
Surat
Pernyataan ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari kelengkapan berkas
permohonan pendaftaran keberadaan Pesantren;
6.
Data- data
dan berkas pendaftaran keberadaan Pesantren yang kami sampaikan adalah benar
adanya dan tidak dilakukan pemalsuan apapun ;
7.
Jika di
kemudian hari pesantren yang kami kelola menyalahi atas Surat Pernyataan ini,
maka kami siap untuk dicabut tanda daftar keberadaan pesantren dan menerima
sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang- undangan yang berlaku.
Purbalingga, 22 September
2022
PonPes Irsyadul ‘awwam
Pimpinan
Prayitno,S.Pd,I.
Kepada Yth, Sidanegara,
22 September 2022
Kepala
Kantor Wilayah Kementerian
Agama Propinsi jawa Tengah
Di – Semarang
Dengan hormat,
bersama ini kami menyampaikan Permohonan Pendaftaran Keberadaan Pesantren dengan data
sebagaimana dokumen kelengkapan terlampir sebagai
berikut:
1.
Struktur Organisasi Pesantren
2.
Data Tenaga
Pendidik
3.
Data Tenaga Kependidikan
4.
Data Santri
5.
Data Kurikulum
6.
Daftar Kitab Kuning
7.
Asli Formulir
Pengajuan Izin Terdaftar Pesantren
8.
Asli Surat Pernyataan
9.
Asli Surat
Keterangan Domisili Dari Kelurahan/Desa
10.
Salinan Akta Notaris
Yayasan
11.
Salinan SK Kemenkumham Pengesahan Pendirian Badan Hukum Yayasan
12.
Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Yayasan
13.
Salinan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
14.
Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
(jika ada)
15.
Salinan Bukti Kepemilikan
Tanah Milik atau Wakaf
16.
Salinan Cover Sertifikat Hak Milik (SHM)
17.
Dokumentasi Papan
Nama Pesantren
18.
Dokumentasi Asrama
19.
Dokumentasi Masjid/Mushalla
20.
Dokumentasi Ruang Belajar
21.
Dokumentasi Aktivitas Pembelajaran Kitab Kuning
22.
Dokumentasi Denah Pesantren
23.
Dokumentasi Dapur
24.
Dokumentasi MCK
Untuk keperluan tersebut,
kami bersedia untuk dilakukan verifikasi dan validasi terhadap
permohonan kami sebagaimana ketentuan yang berlaku. Demikian, atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
PonPes
Irsyadul ‘Awwam
Pimpinan,
Prayitno,S.Pd.I
Kepada Yth, Sidanegara,
22 September 2022
Kepala
Kantor Kementerian Agama Kabupaten Purbalingga
Di – Tempat
Dengan hormat,
bersama ini kami menyampaikan Permohonan Pendaftaran Keberadaan Pesantren dengan data
sebagaimana dokumen kelengkapan terlampir sebagai
berikut:
25.
Struktur Organisasi Pesantren
26.
Data Tenaga
Pendidik
27.
Data Tenaga Kependidikan
28.
Data Santri
29.
Data Kurikulum
30.
Daftar Kitab Kuning
31.
Asli Formulir
Pengajuan Izin Terdaftar Pesantren
32.
Asli Surat Pernyataan
33.
Asli Surat
Keterangan Domisili Dari Kelurahan/Desa
34.
Salinan Akta Notaris
Yayasan
35.
Salinan SK Kemenkumham Pengesahan Pendirian Badan Hukum Yayasan
36.
Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Yayasan
37.
Salinan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
38.
Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
(jika ada)
39.
Salinan Bukti Kepemilikan
Tanah Milik atau Wakaf
40.
Salinan Cover Sertifikat Hak Milik (SHM)
41.
Dokumentasi Papan
Nama Pesantren
42.
Dokumentasi Asrama
43.
Dokumentasi Masjid/Mushalla
44.
Dokumentasi Ruang Belajar
45.
Dokumentasi Aktivitas Pembelajaran Kitab Kuning
46.
Dokumentasi Denah Pesantren
47.
Dokumentasi Dapur
48.
Dokumentasi MCK
Untuk keperluan tersebut,
kami bersedia untuk dilakukan verifikasi dan validasi terhadap
permohonan kami sebagaimana ketentuan yang berlaku. Demikian, atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
PonPes
Irsyadul ‘Awwam
Pimpinan,
Prayitno,S.Pd.I
Sidanegara, 26 September 2022
No : 004/PP /18/IX/2022.
Perihal :
Permohonan Rekomendasi Ijop Pondok Pesantren
Lampiran :
I ( Satu ) Bendel
Kepada
Yang Terhormat :
KEPALA
KANTOR URUSAN AGAMA
Di - Kaligondang
Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokaatuh
Segala puji bagi Alloh SWT. Penguasa semesta
alam, Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada baginda Nabi agung
Muhammad SAW, keluarga, shahabat, dan para pengikutnya hingga akhir zaman.
Selanjutnya kami mohon agar dikeluarkan
Rekomendasi dari KUA Kecamatan Kaligondang Kabupaten Purbalingga atas Permohonan Ijin Oprasional Pon-Pes irsyadul ‘awwam Desa Sidanegara Kecamatan
Kaligondang sebagai syarat untuk mengajukan permohonan Ijin Orasioanal kepada Kementriaan Agama Kabupaten
Purbalingga.
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan
dikabulkanya dihaturkan terimakasih, teriring do’a Jazakumulloh ahsanal jaza.
Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokaatuh
|
Pimpinan Pon-Pes Irsyadul ‘awwam Prayitno,
S.Pd.I |
SUSUNAN ORGANISASI KELEMBAGAAN
TAHUN 2019-2024
1.
Pelindung : 1. Kepala Desa Sidanegara
2.
Penasehat : 1. Riyono
2.
Mujiono Abdilah,S.Pd.I
3.
Pengasuh : Kiyai Ahmad.Prayitno,S.Pd.I
4.
Lurah Santri : Siti
Humaeroh
5.
Ketua : 1.Radiyanto
2.Kuswanto
6.
Sekretaris : 1.Kardi,S,Pd
2.Destri
Sufia sari,S.Pd.I
7.
Bendahara : 1.Nur Ngaenah
2.Hadi Syarifudin
8. Seksi bidang :
a.
Pendidikan
1)
Maemunah
2)
Yuni
b.
Usaha
1)
Suyatman
2)
Surono
3)
Sujono
c.
Pembangunan
1)
Sunaryo
2)
Poniman
3)
Mirman
d. Humas
1) Syarif Hidayatulloh
2) Sujito
3) Pribadi
Pimpinan Pondok Pesantren Irsyadul’awam
Prayitno,S.Pd.I
DENAH LOKASI
PONPES “ IRSYADUL’AWWAM “
PUSTU
SIDANEGARA
DARI SELANEGARA
S
Sekretariat PONES Rt 02 Rw 06,
LOKASI PONPES MUSHOLA
AL HUDA
DOKUMENTASI MCK PONPES
DOKUMENTASI
PAPAN NAMA PONPES
DOKUMENTASI
KAJIAN KITAB KUNING
DOKUMENTASI
MASJID/MUSHOLA
DOKUMENTASI RUANG BELAJAR
DOKUMENTASI ASRAMA SANTRI
DOKUMENTASI DAPUR